44岁的索先生（化名）来自柬埔寨 今年2月 因为持续腹痛 他在当地医院检查时 发现肝脏长了一个肿瘤 进一步检查显示 肿瘤已经长到了约15厘米大小 占据了右半肝的大部分区域 与此同时 医生还发现 他曾感染乙肝病毒 但此前本人并不知情 这个消息让一家人措手不及
事实上，乙肝感染者不知道自己患病的情况并不少见。 肝脏被称为“沉默的器官”，很多肝脏疾病在早期往往没有明显症状，等出现腹痛、面黄、消瘦、乏力等表现时，病情可能已经进展。 索先生就是如此。 根据检查结果提示，他属于巨块型肝癌，肿瘤体积大，并伴有肿瘤生物学行为较活跃的表现。如果直接进行手术，术后复发风险相对较高。 按照国内外指南建议，经过当地医疗团队评估，索先生在当地接受了包括介入治疗和药物治疗在内的综合治疗，肿瘤有所缩小，肿瘤相关指标明显下降，为进一步治疗争取了机会。 索先生通过网络查阅了大量资料，在了解到董家鸿院士提出的“精准外科”理念以及中国在肝胆疾病诊疗领域积累的丰富经验后，他和家人最终决定——到北京找董院士。 对于外科团队来说，这台手术并非简单的肝脏切除。 虽然经过综合治疗，肿瘤较目前有所缩小，但病灶仍然体积较大，占据右半肝大部分空间，导致正常解剖结构受到挤压。对于这类巨大肝肿瘤，常规先游离肝脏，再进行切除的手术策略并不完全适用。术中过度翻动和牵拉肿瘤，不仅增加操作难度，还可能增加出血以及肿瘤细胞播散的风险。
为此，术前董家鸿团队对患者进行了全面评估，包括肝脏储备功能检测、肝脏血管三维重建等，希望在保证肿瘤切除的同时，尽可能保留更多正常肝组织。经过充分讨论，手术团队制定了详细的手术方案，采取“前入路右半肝切除”的策略。简单来说，就是尽量避免反复翻动肿瘤，从肝脏前方逐步完成切除。这样既有助于降低术中出血，也能减少肿瘤细胞播散的风险。
手术过程中，医疗团队借助术中超声精准定位重要血管结构，将肝中静脉的右侧壁全程显露，按照术前规划逐步完成肝脏切除，尽可能保留正常肝组织。 7月3日，手术顺利完成，术中出血量不到100毫升。 手术之后，仍需根据患者的病理结果、肿瘤坏死情况以及是否存在脉管侵犯等因素，制定后续治疗方案和随访计划。 从柬埔寨到北京，跨越三千多公里的求医之路背后，是患者对生命的珍视，更是对中国医者交付生的信任。
索先生的经历也提醒我们，很多肝脏疾病在早期并没有明显症状。对于乙肝病毒感染者和慢性肝病患者而言，规范随访、定期检查、科学评估和综合治疗同样重要。每一个环节，都可能影响疾病后续的治疗选择和长期管理。
